OSTEOARTROSE OU OSTEOARTRITE E A DOR INCAPACITANTE
A IMPORTANCIA DESTE TIPO DE DOR
A DOR ARTICULAR E PERIARTICULAR SE CONSTITUI NUMA DAS CAUSAS MAIS FREQUENTES DE INCAPACIDADE FUNCIONAL.ISTO OCORRE PRINCIPALMENTE EM PACIENTES ADULTOS E O QUE LEVA A UM GRANDE AFASTAMENTO DAS ATIVIDADES LABORAIS .
AS CAUSAS PRINCIPAIS QUE LEVAM AO APARECIMENTO DESTA DOR INCAPACITANTE CITO AS ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS. PODE-SE DIZER QUE A OSTEOARTRITE OU OSTEOARTROSE É A DOENÇA MAIS COMUM A NIVEL REUMATLÓGICO.TAMBÉM TEMOS AS ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS,TODAS ESTAS ATINGINDO OS:
1-OS TENDÕES.
2-AS ARTICULAÇÕES.
3-CAPSULAS ARTICULARES.
4-AS BURSAS.
5-AS SINÓVIAS.
INCIDÊNCIA DO PROCESSO DA OSTEOARTROSE
AS ARTICULAÇÕES DE CARGA(QUADRIL,JOELHO,TORNOZELO E PÉ) SÃO SUSCETÍVEIS AO PROCESSO DA OSTEOARTROSE,COM ACOMETIMENTO MAIOR AO NIVEL DA CARTILAGEM ARTICULAR.
-JÁ AS ARTICULAÇÕES DE MOVIMENTO DIRECIONAL:OMBRO,COTOVELO E PUNHO,SÃO ACOMETIDAS MAIS AO NIVEL DAS ESTRUTURAS PERIARTICULARES:TENDÕES,LIGAMENTOS E BURSAS.
-AS PEQUENAS ARTICULAÇÕES DO CARPO E DAS MÃOS TAMBÉM SÃO ACOMETIDAS PELA OSTEOARTROSE.
ETIOPATOGENIA DA DOR ARTICULAR
SEGUNDO ESTUDOS REALIZADOS POR DIEPPE E AL. DIZEM QUE AS POSSIVEIS CAUSAS DAS DORES INTRA E OU PERIARTICULARES ,NA OSTEOARTROSE,PODEM SER DE DOIS TIPOS:
1)-POR CAUSAS MECANICAS-QUE VÃO OCASIONAR UM AUMENTO DA PRESSÃO E DESTRUIÇÃO DOS TECIDOS.
2)-POR CAUSAS QUIMICAS-COM A PRODUÇÃO DE CININAS E PROSTAGLANDINAS.
AS ESTRUTURAS ENVOLVIDAS SÃO:
1-O OSSO-É AFETADO ATRAVÉS DO AUMENTO DA PRESSÃO INTRAMEDULAR DESTRUINDO O TECIDO SUBCONDRAL.
2-O PERIÓSTEO-POR ELEVAÇÃO CAUSADA PELOS OSTEÓFITOS.
3-A BAINHA SINOVIAL-AFETADA PELA PRESSÃO OU PELA IRRITAÇÃO QUIMICA VASCULAR.
4-OS COXINS ADIPOSOS-TAMBÉM AFETADOS PELA IRRITAÇÃO QUIMICA.
5-AS CÁPSULAS ARTICULARES-SÃO AFETADAS PELO ESTIRAMENTO E TRAÇÃO DO TECIDO ESPESSADO E FIBRÓTICO.
6-AS ESTRUTURAS PERI-ARTICULARES-ASSOCIADAS COM AS INSTABILIDADES ARTICULARES ,VÃO CAUSAR SOBRECARGA AO NIVEL DE LIGAMENTOS ,TENDÕES E BURSAS.
O QUE CAUSA DOR NA DOR NA OSTEOARTROSE
A RUPTURA DOS VASOS SUBCONDRAIS E A HEMORRAGIA DENTRO DA CAVIDADE ARTICULAR,OS FRAGMENTOS TECIDUAIS,A DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS,FAVORECEM O DESENVOLVIMENTO DAS REAÇÕES INFLAMATÓRIAS E CONSEQUENTEMENTE CAUSAM DOR.
A CORRELAÇÃO ENTRE DOR E SINAIS INFLAMATÓRIOS COMO: TUMOR,RUBOR,CALOR,EDEMA,DIMINUÇÃO DA FUNÇÃO E RIGIDEZ ARTICULAR,FOI COMPROVADA ANATÓMICAMENTE E CLINICAMENTE.
ESTA É PROVÁVELMEMTE UMA DAS CAUSAS MAIS COMUNS DE DOR NA OSTEOARTROSE.
O QUE CAUSA DOR ÓSSEA /O OSSO DOI?
A DOR OSSEA QUE MUITOS PESQUIZADORES ATRIBUEM AO PROCESSO DE MICROFRATURAS SUBCONDRAIS E FORMAÇÃO DE OSTEÓFITOS ,NEM SEMPRE É OBSERVADA.NÃO ESTÁ MUITO CLARO O PAPEL DESTES FENÓMENOS NA DOR.
EXISTE UMA TEORIA QUE DIZ QUE A DOR QUE O PACIENTE SENTE AO NIVEL DO OSSO,PODE SER POR CAUSA DO AUMENTO DA PRESSÃO INTRA-ÓSSEA,CAUSADA PELA ESTASE VENOSA LOCAL.
A INSTABILIDADE ARTICULAR COMO CAUSA DE DOR PERIARTICULAR
A DOR AO NIVEL PERIARTICULAR(TENDÕES,LIGAMENTOS E BURSAS) PODE SER RELACIONADA COM A INSTABILIDADE, ARTICULAR,PRINCIPALMENTE NAS ARTICULAÇÕES DE CARGA(QUADRIL,JOELHO,TORNOZELO E PÉ).ISSO OCORRE DEVIDO AO EXCESSIVO ESTIRAMENTO DAS ESTRUTURAS LIGAMENTARES,TENDÕES E BURSAS,PRINCIPALMENTE AO NIVEL DA INCERSÃO ÓSSEA.
DOR CAUSADA POR ALTERAÇÕES DA MECANICA ARTICULAR
QUANDO OS TENDÕES E LIGAMENTOS PERDEM A CAPACIDADE ESTABILIZADORA, FAZ COM QUE OCORRAM ALTERÇÕES DA MECANICA NORMAL DO MOVIMENTO ARTICULAR.OU SEJA,ESSA PERDA ESTABILIZADORA, LEVA AO APARECIMENTO DE DOR.
-E COMO É ESTE TIPO DE DOR?A DOR SE CARACTERIZA POR APARECER DURANTE A REALIZAÇÃO DO MOVIMENTO ARTICULAR,ASSOCIADO COM DIMINUIÇÃO DE POTENCIA MUSCULAR E AMPLITUDE DO MOVIMENTO.
DOR CAUSADA PELAS ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS
AS ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS QUE OCORREM AO NIVEL DAS ESTRUTURAS PERIARTICULARES:TENDÕES,BURSAS E LIGAMENTOS,TAMBÉM SAÕ FATORES QUE VÃO PROVOCAR O APARECIMENTO DE DOR ARTICULAR.
CONCLUO
A MAIORIA DA OPINIÃO DOS ESTUDIOSOS,ACEITA E CONCORDA COM O FATO DE QUE A DOR ARTICULAR É MULTIFATORIAL.ASSIM A ABORDAGEM TERAPÊUTICA POR SUA VEZ TAMBÉM TEM QUE SER DIFERENCIADA.
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