ARTROPLASTIA DO JOELHO-FISIOTERAPIA

PROTOCOLO TRATAMENTO FISITERÁPICO :ARTROPLASTIA DO JOELHO

NA REABILITAÇÃO DESTE PACIENTE É IMPORTANTE ANTES DE MAIS NADA,IDENTIFICARMOS O TIPO DE PROTESE ,SE É CIMENTADA OU NÃO.É IMPORTANTE SABERMOS PORQUE ISSO IRÁ INTERFERIR NA REABILITAÇÃO.O NOSSO PROCEDIMENTO PARA CADA UMA DELAS VAI TER UM CUIDADO E ATENÇÃO DIFERENTE.QUANDO SE PODE INICIAR ,INDICAÇÕES E CUIDADOS.

A-PROTESE CIMENTADA

-É QUANDO É USADO CIMENTO OSSEO PA RA FIXAR A PRÓTESE AO OSSO.

-PROTESE USADA  EM PACIENTES PORTADORES DE OSTEOPOROSE,PRINCIPALMENTE EM IDOSOS E QUE A REABILITAÇÃO TEM QUE SER ACELERADA.

-A DESCARGA DE PESO PARCIAL É COM ANDADOR E ESTÁ INDICADA PARA SER INICIADA ,NAS 48 HORAS APÓS O PROCEDIMENTO.CLARO QUE DEVERÁ SER SEMPRE RESPEITADA  A TOLERANCIA DO PACIENTE.

B-PROTESE NÃO CIMENTADA

-NÃO SE USA CIMENTO OSSEO PARA FIXAR A PROTESE AO OSSO.

-A FIXAÇÃO OCORRE POR MEIO DE ADESÃO OSSEA NA SUPERFICIE  DA PROTESE.É A CHAMADA OSTEOINTEGRAÇÃO.O OSSO CRESCE NA PROTESE.

-ELA SE FIXA  AO OSSO POR ATRITO.A PROTESE TEM UMA SUPERFICIE ASPERA  QUE ADERE AO OSSO.ELA É COBERTA POR HIDROXAPATITA QUE VAI ESTIMULAR O CRESCIMENTO ÓSSEO.ASSIM O OSSO VAI CRESCENDO PARA DENTRO DA PROTESE,A CHAMADA FIXAÇÃO SECUNDÁRIA.ESTE PROCESSO LEVA EM MÉDIA DE 03 MESES.ISSO VAI INTERFERIR DIRETAMENTE NA REABILITAÇÃO.

-A REABILITAÇÃO DESTES PACIENTES É MAIS LENTA.

-É USADA PREFRENCIALMENTE EM PACIENTES QUE NÃO TEEM OSTEOPOROSE.

-ESTAS PROTESES TEEM MAIS DURABILIDADE.

-A DESCARGA DE PESO PARCIAL É FEITA COM O ANDADOR OU BENGALA  .

C-PROTESE HIBRIDA

É QUANDO SE USAM  COMPONENTES COM HASTES GROSSAS NÃO CIMENTADAS QUE PRENCHEM O CANAL E A BANDEJA  É  FIXADA A O OSSO METAFISÁRIO COM CIMENTO.

-É INDICADA NORMALMENTE PARA PACIENTE COM OSTEOPOROSE.

PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO

A TITULO DE DEMONSTRAÇÃO APRESENTAREI O EXEMPLO DE UM PROTOCOLO BÁSICO.É SABIDO QUE DEVIDO Á COMPLEXIDADE DO PROCEDIMENTO,DOS FATORES CIRCULATÓRIOS E NA MAIOR PARTE DAS VEZES DA IDADE AVANÇADA DO PACIENTE ,A FISIOTERAPIA SE TORNA IMPRESCINDIVEL.ESTA DEVERÁ TÃO LOGO QUE POSSIVEL SER INICIADA,A NIVEL HOSPITALAR E DEPOIS A NIVEL DOMICILIAR E OU CLÍNICA.

A)-TRATAMENTO A NIVEL HOSPITALAR

-EXERCIOS DE PREVENÇÃO DA TROMBOSE VENOSE PROFUNDA.

-EXERCICIOS RESPIRATÓRIOS.

-EXERCICIOS ISOMETRICOS DO QUADRICEPCS E QUADRIL.ESTIMULAR FORTALECIMENTO MUSCULAR. QUADRICEPCS E ESTIMULAR A EXTENSÃO ATIVA DO JOELHO.

-VISAR A DIMINUIÇÃO DO EDEMA  ARTICULAR E MI .

-DIMINUIR O PROCESSO INFLAMATÓRIO E QUADRO ÁLGICO-CRIOTERAPIA.

-SENTAR O PACIENTE E INICIAR EXERCICIOS PASSIVOS E ATIVOS DE EXTENSÃO JOELHO. 

-REALIZAR DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL,PARA AJUDAR NA REDUÇÃO DO EDEMA.

-EXERCICIOS DE FLEXÃO DORSAL E PLANTAR DO PÉ ESTIMULANDO O TRABALHO DE BOMBEAMENTO CIRCULATÓRIO,DO RETORNO VENOSO.

-ESTIMULAR O PACIENTE A FICAR DE PÉ E CAMINHAR COM APOIO DO ANDADOR TÃO LOGO SEJA POSSIVEL.

B)-TRATAMENTO DOMICILIAR/CLINICA

ORIENTAÇÕES:

SEGUIREMOS DANDO CONTINUIDADE AO TRATAMENTO DE REABILITAÇÃ0.AQUI TAMBÉM É IMPORTANTE O PACIENTE RECEBER ALGUMAS ORIENTAÇÕES DO QUE PODERÁ OU NÃO FAZER.

-O PACIENTE NÃO TEM NOÇÃO NENHUMA DISSO E PORTANTO A IMPORTANCIA DE SE PASSAR ESSAS INFORMAÇÕES QUE VÃO COLABORAR PARA UMA BOA EVOLUÇÃO DO SEU QUADRO CLINICO:

1-QUE NÃO COLOQUE TRAVESSEIRO DEBAIXO DO JOELHO,,QUANDO EM REPOUSO  PARA EVITAR A INNSTALAÇÃO DO JOELHO EM FLEXÃO.

2-FAZER APLICAÇÕES DE CRIOTERAPIA PELO MENOS 3X AO DIA.

3-MANTER PERMA ELEVADA E RETIFICADA,AO REPOUSO. 

4-EVITAR FAZER AGACHAMENTO,PARA EVITAR FAZER UMA LUXAÇÃO DA PROTESE.

5-EVITAR DEITAR-SE DE LADO SOBRE A PROTESE.

6-NÃO REALIZAR FLEXÃO TOTAL DO JOELHO NO VASO SANITARIO,MANTER PERNA EM EXTENSÃO.

7-USAR CALÇADOS ADEQUADOS,PARA EVITAR QUEDAS.

8-RETIRAR TAPETES NO CHÃO.

CONTINUAÇÃO DO TRATAMENTO

-A DIMINUIÇÃO DA ALGIA,A REDUÇÃO DO EDEMA E DO PROCESSO INFLAMATÓRIO SÃO AS NOSSAS PRIORIDADES.E SÃO NELAS QUE DEVEMOS  ESTAR ATENTOS E FOCADOS.SE PERDER O CONTROLE SOBRE ESTES FATORES O TRATAMENTO DE REABILITAÇÃO NÃO EVOLUIRÁ.

-NÃO SE PREOCUPE EM QUERER QUE O SEU PACIENTE COMEÇE LOGO A DEAMBULAR E PRONTO.NÃO,PRIMEIRO TEMOS QUE FAZER COM QUE O PACIENTE TENHA UM SUPORTE PARA ISSO.SE ELE ESTIVER SENTINDO MUITA DOR E O PROCESSO INFLAMATÓRIO ACENTUADO,ISSO FARÁ COM QUE ELE NÃO QUEIRA E TENHA RECEITO ATÉ DE MOVIMENTAR SEU JOELHO.

-CONTINUAR COM MOVIMENTAÇÃO PASSIVA DO JOELHO.É ASSIM QUE VAMOS TAMBÉM SENTIR E SABER O QUANTO REALMENTE O JOELHO SE MOVIMENTA.SEMPRE RESPEITANDO A TOLERANCIA.

-MOBILIZAÇÃO PATELAR.

-EXERCICIOS ATIVOS SENTADOS E ISOMERIA.

-A DESCARGA DE PESO TOTAL ATÉ AO DÉCIMO DIA ,DEVE SER EVITADA,PORTANTO AINDA

 PRECISAMOS DE TER UM APOIO PARCIAL.

-A PARTIR DO 12 DIA PODEREMOS CONTINUAR O TRABALHO DE MARCHA E COMEÇAR A SUBIR E DESCER ESCADAS.

-COMEÇAR O USO DE APOIO COM BENGALA.SEMPRE USAR DO LADO OPOSTO AO OPERADO.SE TIVER PROTESE NO MI DIREITO,APOIO COM A MÃO ESQUERDA E DÁ O PASSO COM A PERNA DIREITA.DEPOIS A PERNA ESQUERDA.

-EVITAR FAZER EXERCICIOS DE FLEXÃO JOELHO ACIMA DE 90 GRAUS.

-EXERCICIOS ATIVOS DE FORTALECIMENTO DE QUADRICEPCS E ISQUIOTIBIAIS,ASSIM COMO ALONGAMENTO.

-EXERCICIOS DE BICICLETA ESTACIONARIA SE EDEMA ARTICULAR ESTIVER REDUZIDO E PERMITIR,INICIAR POR VOLTA DA 10 TERAPIA EM MÉDIA.COLOCAR O ACENTO O MAIS ALTO QUE FOR POSIVEL PARA NÃO FORÇAR A FLEXÃO DO JOELHO.

-GERALMENTE SE O PACIENTE TIVER UMA BOA EVOLUÇÃO,SEM IMPREVISTOS,COM A REALIZAÇÃO DE 30 SESSÕES DE FISIOTERAPIA SE PODERÁ DAR ALTA DA REABILITAÇÃO.