A IMPORTÂNCIA DA DOR LOMBAR NA SAÚDE PUBLICA E NAS ATIVIDADES LABORAIS
DEVIDO AO GRANDE IMPACTO NA SAÚDE PÚBLICA NACIONAL E MUNDIAL,VOU INICIAR UMA SÉRIE DE POSTS RELACIONADOS AO TEMA : DOR LOMBAR.MAS AFINAL O QUE É UMA DOR LOMBAR?NESTE POST FALAREI DO CONCEITO ATUAL DA SUA DEFENIÇÃO E DE SEU IMPATO A NIVEL DA SAÚDE PÚBLICA .
INCIDÊNCIA AO NIVEL NACIONAL E MUNDIAL
NO BRASIL A DOR LOMBAR SE CONSTITUI NUMA DAS MAIORES CAUSAS DE AUSENCIA NO TRABALHO.JÁ SEGUNDO KORELO ET AL -2013,A OMS ESTIMA QUE 65% A 80% DA POPULAÇÃO TEM OU TERÁ ALGUM DIA UM QUADRO CLÍNICO DE DOR LOMBAR.DESTES,POSSIVELMENTE CERCA DE 40% POSSAM EVOLUIR PARA UMA FORMA MAIS GRAVE E SE TORNAR DOR CRÓNICA.POR ALCANÇAR UMA FAIXA POPULACIONAL TÃO GRANDE A NIVEL MUNDIAL E POR CAUSAR GRANDE INCAPACIDADE FUNCIONAL,COM TODAS AS SUAS CONSEQUÊNCIAS,É UM GRAVE PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA.
SENDO UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DE LIMITAÇÃO FUNCIONAL E CONSEQUENTEMENTE DE AFASTAMENTO DE TRABALHO NUMA POPULAÇÃO ATIVA,ISSO TRAZ GRAVES PROBLEMAS.CITO;AO NIVEL FAMILIAR,NO PRÓPRIO INDIVIDUO,PARA AS EMPRESAS E PARA O PRÓPRIO SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICA DOS GOVERNOS.TUDO ISSO LEVA A UMA GRANDE DESPESA POR PARTE DOS GOVERNOS E PREJUIZOS FINANCEIROS PARA AS EMPRESAS.
DEFENIÇÃO DE DOR LOMBAR
EXISTEM VÁRIAS DEFINIÇÕES PARA CARACTERIZAR E DEFENIR O QUE SEJA UMA DOR LOMBAR.MAS DE MODO EDUCATIVO PODE-SE DIZER QUE É UMA DISFUNÇÃO QUE ACOMETE A NIVEL DA REGIÃO LOMBAR.ESTA PODE SE CARACTERIZAR COMO UMA DOR SÚBITA,QUE PODE SER DE CURTA DURAÇÃO OU SE PROLONGAR.
CITA-SE ALGUMAS DEFENIÇÕES PARA O QUE SEJA A DOR LOMBAR,SEGUNDO A AUTORIA DE VÁRIOS PESQUISADORES,ENTRE OUTRAS :
1)PRIMEIRA DEFENIÇÃO-OLIVEIRA E LIBERATORI-2012-TAMBÉM CONHECIDA POR LOMBALGIA,SEGUNDO O PESQUISADOR OLIVEIRA E LIBERATORI-2012,DEFINEM COMO SENDO UMA DOR QUE TEM SUA ORIGEM MUSCULO-ESQUELÉTICA.ESTA DOR SE LOCALIZA ENTRE AS MARGENS DAS COSTELAS E AO NIVEL DA PREGA GLÚTEA.ALÉM DA DOR O PACIENTE TAMBÉM PODERÁ TER LIMITAÇÕES E DOR NA REALIZAÇÃO DE MOVIMENTOS DA COLUNA NESTE NIVEL.
PODE-SE DIZER QUE A LOMBALGIA OCORRE DEVIDO A UM CONJUNTO DE PATOLOGIAS QUE OCORREM AO NIVEL DA REGIÃO LOMBAR VERTEBRAL,PROVENIENTES DE FATORES ANORMAIS NO LOCAL.
2)-SEGUNDA DEFENIÇÃO-STUMP PR,KOBAYASHI R:CAMPOS AW-2016-É UMA DOR LOCALIZADA ENTRE A MARGEM COSTTAL E A PREGA GLUTEA ,QUE PODE TER DOR NA PERNA OU NÃO.EM CASO DE HAVER DOR IRRADIADA PARA O MEMBRO INFERIOR,SERÁ CHAMADA DE LOMBOCIATALGIA,QUE PODE SER DE ORIGEM RADICULAR.
3)-TERCEIRA DEDENIÇÃO-ANDRADE et al.,2005;GASKELL et al.,2007; LUCAet al.,1999-CONSIDERAM A DOR LOMBAR COMO SENDO UMA DAS ALTERAÇÕES MÚSCULO-ÉSQUELÉTICAS MAIS COMUNS NAS SOCIEDADES INDUSTRIALIZADAS.SENDO QUE É UMA DOENÇA QUE ATINGE CERCA DE 70% A 80,5% DA POPULAÇÃO MUNDIAL.OS PACIENTES SEXO FEMININO SÃO A MAIORIA E ESTÃO NA FAIXA ETÁRIA DE 22 A 45 ANOS DE IDADE.
TIPOS DE DOR LOMBAR
A)-DOR AGUDA:ELA PODE SER DO TIPO AGUDA.É UMA DOR QUE SE MANIFESTA NUM PERIODO QUE PODE VARIAR ATÉ 06 SEMANAS.
B)SUB-AGUDA-DURAÇÃO DA MESMA PODE VARIAR DE 06 A 12 SEMANAS.
C)-DOR CRÓNICA:SE A DOR PERSISTIR POR MAIS DE 03 MESES,ELA PODE SER CONSIDERADA COMO DOR CRÓNICA.A IMPORTÂNCIA CLÍNICA ESTÁ SEM DÚVIDA NESTES PACIENTES COM QUADRO CRÓNICO.ALÉM DE TUDO QUE ACARRETA PARA OS GOVERNOS,HÁ O PROBLEMA CHAMADO "PACIENTE".ESTE TAMBEM SOFRE E CABE A NÓS FISIOTERAPEUTAS COLABORAR E CONTRIBUIR NO PROCESSO DE REABILITAÇÃO E INTEGRAÇÃO DOS MESMOS.
MAS COMO SE DEFINE UMA DOR CRÓNICA LOMBAR?SEGUNDO OS PESQUISADORES ALMEIDA E KRAYCHETE-2017.ESTES PACIENTES PODEM SER CLASSIFICADOS COMO:
1)-A DOR ESTÁ ASSOCIADA A UMA PATOLOGIA NÃO VISIVEL.
2)-A DOR DERIVADA DE UM TRAUMA OU DOENÇA DO SISTEMA NERVOSO .
3)-A DOR É CAUSADA POR CAUSAS MECÂNICAS INDEFENIDAS.A MAIORIA DESTAS NÃO TEM UMA CAUSA ESPECIFICA.E A MINORIA VEM DA PPRESENÇA DE UMA HERNIA DISCAL.TUMOR,INFLAMAÇÃO,ENTRE OUTRAS.
CAUSAS DA DOR LOMBAR
A)-POR CAUSAS ESPECÍFICAS-ESTAS DORES LOMBARES SÃO CAUSADAS POR MECANISMOS DIAGNOSTICÁVEIS.INCLUIU-SE AS HÉRNIAS DISCAIS,PROCESSOS INFLAMATÓRIOS.INFEÇÕES,FRATURAS,OSTEOPOROSE,TUMORES,ENTRE OUTRAS.
B)-POR CAUSAS INESPECÍFICAS-SÃO DORES CAUSADAS DEFENIDAS E SÃO CONSIDERADAS AS CAUSADORES DE CERCA DE 90% , A MAIORIA DAS CAUSAS DE DORES LOMBARES.
MESMO NÃO HAVENDO UMA CAUSA DEFENIDA,GRANDE PARTE DESTAS DORES LOMBARES INESPECÍFICAS,ESTÃO QUASE SEMPRE ASSOCIADAS AO SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO.POR EXEMPLO:
1)-A FRAQUEZA DA MUSCULATURA ABDOMINAL,QUE LEVA AO AUMENTO NA PRESSÃO NAS FACETAS ARTICULARES LOMBARES.HÁ DESGASTE DAS FACETAS,ASSIMETRIA DAS FACETAS,LOGO TENDENCIA AO APARECIMENTO DE DOR LOMBAR.
2)-AUMENTO DA LORDESE LOMBAR-CAUSADO POR DESIQUILIBRIOS E ENCURTAMENTOS MUSCULARES.
3)-PROCESSOS DEGENERATIVOS ARTICULARES VERTEBRAIS-LEVANDO Á DESTRUIÇÃO DAS CÁPSULAS ARTICULARES E IRRITAÇÃO DAS RAIZES NERVOSAS LOCAIS
CONCLUSÃO
CABE SALIENTAR AQUI A IMPORTÂNCIA DO PAPEL DA FISIOTERAPIA,PARA A REABILITAÇÃO, ORIENTAÇÃO E REINTEGRAÇÃO DESTES PACIENTES ÁS SUAS ATIVIDADES LABORAIS.SEGUNDO ESTIMATIVAS DA OMS(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE),ENTRE 60% A 85% DA POOULAÇÃO MUNDIAL TEM OU APRESENTARÁ UM QUADRO DE LOMBALGIA.DESTE TOTAL CERCA DE 40% PODEM VIR A SE AGRAVAR E SE TORNAREM LOMBALGIAS CRÓNICAS.QUER DIZER QUE ATINGE NIVEIS QUE PODEM SER CONSIDERADOS EPIDÉMICOS.DEVIDO AO FATO DESTA PATOLOGIA SE CONSTITUIR NUM FATOR DE INCAPACIDADE FUNCIONAL ,COM DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE PRODUTIVA E AFASTAMENTO DO TRABALHO,SE CONSTITUIU NUM GRAVE PROBLEMA DE SAUDE PUBLICA MUNDIAL.
DEVIDO AO GRANDE ACOMETIMENTO DE GRANDE PARTE DA POPULAÇÃO ECONÓMICAMENTE ATIVA,ISSO ACARRETA GRANDE PREZUIZO PARA A PRODUTIVIDADE DE EMPRESAS.E PORQUÊ?PORQUE UMA VEZ ACOMETIDO POR UM QUADRO ÁLGICO,TERÁ DE SE AUSENTAR DO TRABALHO.AO MESMO TEMPO SOBRECARREGARÁ O SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE,DEVIDO AO PROCESSO DE AFASTAMENTO DO TRABALHO QUE PODE SER TEMPORÁRIO OU DEFENITIVO.
É NESTE MOMENTO QUE O PROFISSIONAL DA FISIOTERAPIA TEM UM PAPEL FUNDAMENTAL,ATUANDO NO PROCESSO DE REABILITAÇÃO.DE FAZER COM QUE O PACIENTE SE REABILITE O MELHOR E MAIS RÁPIDO POSSIVEL E RETORNE ÁS SUAS ATIVIDADES LABORAIS.CONSCIENTIZAR O PACIENTE DO PAPEL DA REABILITAÇÃO.QUE ESTE APRENDA A DIMINUIR OS EFEITOS NOCIVOS DAS MUITAS SOBRECARGAS DIÁRIAS ÁS QUAIS ESTÁ SUBMETIDO DIARIAMENTE.E DE QUE FORMA ?SE PREVENINDO,USANDO OS EPIS (EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL)OBRIGATÓRIOS,APRENDER A REALIZAR MOVIMENTOS CORRETOS QUE EVITEM DESGASTES PREMATUROS AO NIVEL ARTICULAR LOMBAR.PARA QUE SE EVITE E NÃO OCORRAM LESÕES.QUE O PACIENTE APRENDA A IMPORTÂNCIA DE REALIZAR ATIVIDADES DE ALONGAMENTO E EXERCICIOS REGULARMENTE.
