AMPUTADOS E AVALIAÇÃO DO COTO

 

AMPUTAÇÃO E AVALIAÇÃO DO COTO DO AMPUTADO

ANTES DE SE PENSAR EM REALIZAR O PROCESSO DE REABILITAÇÃO DO AMPUTADO,É PRECISO SABER O QUE É E COMO SE DEVE AVALIAR O COTO.

DEFENIÇÃO

AMPUTAÇÃO É A ABLAÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE UM MEMBRO OU PARTE DELE,OCASIONADO POR TRAUMA OU ATO CIRURGICO.

CAUSAS DA AMPUTAÇÃO

A NIVEL DOS MEMBROS SUPERIORES AS CAUSAS MAIS COMUNS DE AMPUTAÇÃO SÃO OS ACIDENTES DE TRANSITO E DO TRABALHO.

A NIVEL DOS MEMBROS INFERIORES AS CAUSAS MAIS COMUNS SÃO NA SUA MAIORIA AS ALTERAÇÕES VASCULARES.DEPOIS VEEM AS CAUSAS POR TRAUMA,INFEÇÕES E TUMORES.

O COTO

NA MAIOR PARTE DAS VEZES O PACIENTE AMPUTADO CHEGA PARA FAZER SUA REABILITAÇÃO E NÃO TEMOS MUITA INFORMAÇÃO CLÍNICA DO QUE É UM COTO.COMO ELE É PREPARADO E COMO DEVE SER UM BOM PROCEDIMENTO CIRURGICO PARA QUE SE OBTENHA UM BOM COTO.POR ISSO É IMPORTANTE TERMOS CONHECIMENTOS DESTAS INFORMAÇÕES.

O COTO É A PARTE RESTANTE APÓS A AMPUTAÇÃO DE MEMBRO DO CORPO HUMANO.O COTO DE AMPUTAÇÃO DEVE REUNIR AS CONDIÇÕES NECESSÁRIAS E IDEAIS PARA QUE O PACIENTE POSSA USAR DE MODO FUNCIONAL A SUA PRÓTESE.

PARA QUE ISTO OCORRA,EXISTEM CUIDADOS QUE DEVERÃO SER OBSERVADOS DURANTE O ATO CIRÚRGICO,PODEMOS CITAR ALGUNS DELES:

1-OS CUIDADOS COM OS VASOS SANGUINEOS-ESTES DEVEM SER LAQUEADAS POR LIGADURA DUPLA E INDEPENDENTE,O MAIS DISTALMENTE POSSIVEL.

2-OS CUIDADOS COM OS RETALHOS MUSCULARES-ESTES DEVEM PROPORCIONAR FORMATO CILINDRICO-CÓNICO AO COTO.A MUSCULATURA DEVERÁ FICAR FIRMEMENTE FIXADA AO COTO ÓSSEO (MIODESE).AQUI O CIRURGIÃO DEVERÁ FICAR ATENTO PARA AS AÇÕES CINÉRGICAS MUSCULARES E BUSCARÁ POTENCIALIZAR A IMPULSÃO MOTORA.

3-CUIDADOS COM O FECHAMENTO DA PELE-A CICATRIZ IDEAL É CONSEGUIDA QUANDO SE SUTURA NAS EXTREMIDADES DOIS RETALHOS IGUAIS.UM RETALHO ANTERIOR E O OUTRO RETALHO POSTERIOR,POR PLANOS.A CICATRIZ DEVE SER TERMINAL,EXCETO NOS COTOS EM QUE ESTAS REGIÕES SIRVAM DE APOIO(DESARTICULAÇÕES).

4-DRENAGEM-É COLOCADA PARA DRENAR OS FLUIDOS E EVITAR-SE A FORMAÇÃO DE EDEMA PROCESSO DE INFEÇÃO.

5-OS CUIDADOS COM COTOS ÓSSEOS-A EXTREMIDADE PSSEADEVE SER DESPERIOSTIZADA,NA EXTENSÃO DE 2 A 3 CM.COM ISSO EVITA-SE A FORMAÇÃO DE ESPÍCULAS(TRABÉCULAS ÓSSEAS MUITO FINAS).A PONTA DO OSSO DEVERÁ SER ARREDONDADA ATRAVÉS DO USO DE GROSA.TUDO ISSO PARA SE EVITAR DE FERIR AS PARTES MOLES.

6-OS CUIDADOS COM OS COTOS NERVOSOS-OS TRONCOS NERVOSOS PRINCIPAIS DEVEM SER SECCIONADOS O MAIS PROXIMALMENTE POSSIVEL.DEVE-SE DEIXAR A EXTREMIDADE DO NERVO RETRAIR-SE APÓS O CORTE,FICANDO NO NIVEL INTERNO E PROFUNDO DA MUSCULATURA.

AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA DO AMPUTADO

ANTES DE REALIZAR UMA REABILITAÇÃO DO PACIENTE AMPUTADO É MUITO IMPORTANTE REALIZAMOS UMA AVALIAÇÃO COMPLETA.ELA É ESSENCIAL PARA SABERMOS A CONDIÇÃO E O ESTADO DO COTO.NOS AJUDARÁ MUITO PARA UMA BOA RECUPERAÇÃO E FUTURO TRABALHO COM A  REABILITAÇÃO PROTÉTICA.AO EXAME DE AVALIAÇÃO DEVEMOS AVALIAR O COTO OBSERVANDO ALGUMAS DAS SUAS CARACTERISTICAS,ENTRE ELAS CITO:

1-O NIVEL DE AMPUTAÇÃO

-ESTE DEVE ATENDER AOS CRITÉRIOS PRESCRITOS PARA AQUELA NECESSIDADE E AO MESMO TEMPO QUE PERMITA AO PACIENTE O USO DE UMA PROTESE FUNCIONAL.COTOS MUITO CURTOS OU MUITO LONGOS TRAZEM ALGUMA DIFICULDADE DE ADAPTAÇÃO DA PROTESE.

2-OBSERVAR A FORMA DO COTO

A FORMA IDEAL DE UM COTO É A CÓNICA.NÃO DEVERÁ TER EXCESSO DE PARTES MOLES NAS EXTREMIDADES.

3-OBSERVAR A PELE

DEVEMOS OBSERVAR SE A PELE ESTÁ INTEGRA.SE NÃO ESTIVER ELA VAI APRESENTAR:HIPEREMIA,ULCERAÇÕES,RESSECAMENTO,PELOS ENCRA- VADOS,ENXERTOS.

4-OBSERVAR A CICATRIZ

DEVE-SE OBSERVAR A REGULARIDADE DE SEUS CONTORNOS.ELA DEVE SER TERMINAL SEM A PRESENÇA DAS DENOMINADAS ORELHAS NAS EXTREMIDADES DO COTO.SEM ADERENCIAS ,NÃO HIPERTRÓFICA ,SEM QUELÓIDES E SEM DEISCENCIAS DE DUTURA.

5-VER AS CONDIÇÕES DO TROFISMO MUSCULAR

REALIZAR A PALPAÇÃO E OBSRVAR SE EXISTE HIPOTROFIA E OU ATROFIAS MUSCULARES LOCAIS.

6-OBSERVAR A PARTE CIRCULATÓRIA

TEMOS DE VERIFICAR SE EXISTE EDEMA,CIANOSE E SINAIS DE INSUFICIENCIA CIRCULATÓRIA.VERIFICAR A TEMPERATURA DO COTO E OS PULSOS ARTERIAIS,COMPARANDO COM O MEMBRO CONTRALATERAL.

7-OBSERVAR SE HÁ PRESENÇA DE DOR.ESTAR ATENTO Á DOR

A DOR É UM FATOR MUITO IMORTANTE A SER ANALIZADO NO PACIENTE AMPUTADO.DEVE-SE REALIZAR MANOBRAS PARA DETETAR A PRESENÇA DE DOR NO COTO,CITA-SE:

7.1-FAZER A PALPAÇÃO LOCAL A NIVEL SUPERFICIAL E PROFUNDO.

7.2-REALIZAR A MOBILIZAÇÃO PASSIVA E PEDIR PARA REALIZAR MOVIMENTO ATIVO DO COTO.

7.3-REALIZAR PEQUENAS PERCURSÕES NA EXTREMIDADE DO COTO.

8-SENSAÇÃO FANTASMA/DOR FANTASMA

NA AVALIAÇÃO DA DOR DEVEMOS SABER SE O PACIENTE REFERE OU TEM A PRESENÇA DA DOR FANTASMA.ELE PODE APRESENTAR UMA SENSAÇÃO DE PERSISTENCIA DA PARTE OU DA TOTALIDADE DO MEMBRO AMPUTADO.POR EXEMPLO AMPUTOU O PÉ,MAS TEM A SENSAÇÃO DE QUE O PÉ AIDA ESTÁ PRESENTE.ESTA SENSAÇÃO REFERIDA PODE SER DESAGRADÁVEL E DESCONFORTANTE.ISTO TUDO OCORRE PELA CHAMADA "MEMÓRIA".

9-AVALIAR AS AMPLITUDES DE MOVIMENTO.

VER AS AMPLITES DA ARTICULAÇÃO PROXIMAL AO COTO.VERIFICAR A PRESENÇA DE ENCURTAMENTOS E OU RETRAÇÕES OSTEOMUSCULARES.

10-TESTAR FORÇA MUSCULAR.

FAZER AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR DO COTO.

11-CIRCUMETRIA.

AVALIAR O DIAMETRO PROXIMAL E DISTAL DO COTO.

12-AVALIAR A SENSIBILDADE DO COTO

É MUITO IMPORTANTE TESTAR A SENSIBILIDADE SUPERFICIAL E PROFUNDA,ESPECIALMENTE NA REGIÃO QUE ENTRARÁ EM CONTATO COM A PROTESE.

PACIENTE AMPUTAÇÃO TRANS-TIBIAL MID

EXEMPLO DE UM COTO FUNCIONAL

PROTESE DE MEMBRO INFERIOR