PÉ EQUINOVARO

 

O QUE É O PÉ TORTO OU PTC

DEFENIÇÃO

O PÉ EQUINOVARO É A DEFORMIDAE CONGÉNITA MAIS FREQUENTE AO NIVEL DOS MEMBROS INFERIORES.PODE-SE DIZER QUE ALGUMAS ESTATISTICAS CITEM A PREVALÊNCIA DE 03 A 05 DEFORMIDADES A CADA 1000 NASCIMENTOS.

É UMA PATOLOGIA QUE SE MANIFESTA MA SUA MAIOR PARTE DAS VEZES EM CRIANÇAS DO SEXO MASCULINO,NA PORCENTAGEM DE 2:1.O ACOMETIMENTO AO NIVEL BILATERAL ATINGINDO OS DOIS PÉS É NA PORCENTAGEM DE CERCA DE 50 %,E OS OUTROS 50% NUM SÓ PÉ.

A CLASSIFICAÇÃO DE VOLKMAN

SEGUNDO GRANDE PARTE DOS PROFISSIONAIS DA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA,APESAR DE HAVEREM VÁRIAS CLASSIFICAÇÕES PARA O PÉ TORTO,PREFEREM ADOTAR A DE VOLKMAN.

ESTE CLASSIFICA O PÉ TORTO EM:

A)-PTC PRIMÁRIO-AONDE SE INCLUI O PÉ TORTO VERDADEIRO OU IDIOPÁTICO.

2)-PTC SECUNDÁRIO-QUE SERIA OU É SECUNDÁRIO,A ALGUM DISTÚRBIO NEUROLÓGICO,DE ALGUMA PATOLOGIA E OU ATÉ MESMO MIELODISPLÁSICO(FALENCIA DA MEDULA OSSEA).

ETIOLOGIA

A ETIOLOGIA AINDA NÃO ESTÁ BEM DEFENIDA.HÁ AUTORES QUE DIZEM QUE ELA ESTÁ LIGADA A UM GENE AUTOSSOMICO DOMINANTE.HÁ TAMBÉM AS  TEORIAS:FATORES MUSCULARES,FATORES NEURODISPLÁSICOS ,ARTROGRIPOSE,ENTRE OUTROS.

ANATOMIA PATOLÓGICA

ESTA PATOLOGIA SE CONSTITUI NUMA DEFORMIDADE BEM COMPLEXA.O GENE RESPONSÁVEL ATUA AO NIVEL DO MOLDE CARTILAGINOSO DO TÁLUS,OCASIONADO A DEFORMIDADE PRINCIPAL.DEVIDO A ISSO,A RELAÇÃO ENTRE OS OSSOS,TENDÕES E LIGAMENTOS,VÃO TAMBÉM SER AFETADAS.O OSSO NAVICULAR FICA DESVIADO MEDIALMENTE EM RELAÇÃO Á SUA ARTICULAÇÃO COM A CABEÇA DO TÁLUS,QUASE QUE TOCA O MALEOLO MEDIAL.

COMO SE APRESENTA O OSSO DO TÁLUS:

A-É ATRÓFICO,FAZENDO UM DESVIO PLANTAR E MEDIAL DO COLO E CABEÇA.COM ISSO VAI AMENTAR O ANGULO CORPO-COLO.

B-É ACHATADO SUPERIORMENTE E A TRÓCLEA PERDE O SEU FORMATO TRAPEZÓIDAL.

C-A SUA PARTE ANTERIOR É DISPLÁSICA(CRECIMENTO CELULAR ANORMAL),SEM COBERTURA CARTILAGINOSA.

COMO SE APRESENTA O CALCÂNEO:

A-FICA RODADO SOBRE O SEU EIXO MEDIAL PLANTARMENTE,OU SEJA FICA EM POSIÇÃO VARA E EQUINO.

COMO FICAM AS PARTES MOLES:

A-OCORRE UMA CONTRATURA DOS TENDÕES DOS MUSCULOS;TIBIAL POSTERIOR,FLEXOR LONGO DOS ARTELHOS E FLEXOR LONGO DO HÁLUX.

B-CONTRATURA DAS CÁPSULAR ARTICULARES E LIGAMENTOS DAS REGIÕES PÓSTERO-MEDIAL E LATERAL.

C-OS TENDÕES FIBULARES FICAM UM POUCO ALONGADOS.

COMO FICAM AS ESTRUTURAS NO PÉ:

A NIVEL PLANTAR TODAS AS ESTRUTUREAS FICAM ENCURTADAS.

FORMAÇÃO DO NÓ DE HENRY

OCORRE A FORMAÇÃO DE UMA FIBROSE AO NIVEL DO SUSTENTÁCULO DO TÁLUS.ESTA FIBROSE ENVOLVE AS BAINHAS DOS TENDÕES,DAS CÁPSULAS TALO-NAVICULAR E SUBTALAR ANTERIOR.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

O TRATAMENTO AINDA HOJE GERA CONTROVÉRSIA ENTRE OS ESPECIALISTAS.SE DEVE-SE REALIZAR TRATAMENTO CIRÚRGICO OU O TRATAMENTO CONSERVADOR.PARA O RECÉM NATO O TRATAMENTO CONSERVADOR É O INDICADO.O CIRÚRGICO ESTÁ INDICADO PARA A CRIANÇA POR VOLTA DE 01 ANO DE IDADE.

O ÚSO DA TÉCNICA DESTE TIPO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO TAMBÉM AINDA GERA CONTROVÉRSIAS.

MUITOS CIRURGIÕES OPTAM PELO USO DA TÉCNICA DE GIANNESTRAS E DIFUNDIDA POR CRAWFORD.

NO PÓS-OPERATÓRIO

SE FAZ UM ENFAIXAMENTO COMPRESSIVO ELÁSTICO GESSADO EM POSIÇÃO DE PÉ EQUINO.TEM-SE COMO OBJETIVO OBTER O RELAXAMENTO DA PELE NA REGIÃODA SUTURA.

-APÓS UMA SEMANA O ENFAIXAMENTO É RETIRADO.

-USO DE APARELHO GESSADO ATÉ Á RAIZ DA COXA,COM O JOELHO COM FLEXÃO DE CERCA DE 90 GRAUS E O PÉ A 90 GRAUS.

-APÓS 30 DIAS,FAZ-SE A RETIRADA DOS FIOS DE KIRSCHNER E NOVO GESSO COLOCADO ATÉ AO JOELHO PARA SER USADO POR MAIS 30 0U 45 DIAS. 

-PODE SER INDICADA ORTESE PARA MANUTENÇÃO DA CORREÇÃO.