O QUE É O PÉ TORTO OU PTC
DEFENIÇÃO
O PÉ EQUINOVARO É A DEFORMIDAE CONGÉNITA MAIS FREQUENTE AO NIVEL DOS MEMBROS INFERIORES.PODE-SE DIZER QUE ALGUMAS ESTATISTICAS CITEM A PREVALÊNCIA DE 03 A 05 DEFORMIDADES A CADA 1000 NASCIMENTOS.
É UMA PATOLOGIA QUE SE MANIFESTA MA SUA MAIOR PARTE DAS VEZES EM CRIANÇAS DO SEXO MASCULINO,NA PORCENTAGEM DE 2:1.O ACOMETIMENTO AO NIVEL BILATERAL ATINGINDO OS DOIS PÉS É NA PORCENTAGEM DE CERCA DE 50 %,E OS OUTROS 50% NUM SÓ PÉ.
A CLASSIFICAÇÃO DE VOLKMAN
SEGUNDO GRANDE PARTE DOS PROFISSIONAIS DA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA,APESAR DE HAVEREM VÁRIAS CLASSIFICAÇÕES PARA O PÉ TORTO,PREFEREM ADOTAR A DE VOLKMAN.
ESTE CLASSIFICA O PÉ TORTO EM:
A)-PTC PRIMÁRIO-AONDE SE INCLUI O PÉ TORTO VERDADEIRO OU IDIOPÁTICO.
2)-PTC SECUNDÁRIO-QUE SERIA OU É SECUNDÁRIO,A ALGUM DISTÚRBIO NEUROLÓGICO,DE ALGUMA PATOLOGIA E OU ATÉ MESMO MIELODISPLÁSICO(FALENCIA DA MEDULA OSSEA).
ETIOLOGIA
A ETIOLOGIA AINDA NÃO ESTÁ BEM DEFENIDA.HÁ AUTORES QUE DIZEM QUE ELA ESTÁ LIGADA A UM GENE AUTOSSOMICO DOMINANTE.HÁ TAMBÉM AS TEORIAS:FATORES MUSCULARES,FATORES NEURODISPLÁSICOS ,ARTROGRIPOSE,ENTRE OUTROS.
ANATOMIA PATOLÓGICA
ESTA PATOLOGIA SE CONSTITUI NUMA DEFORMIDADE BEM COMPLEXA.O GENE RESPONSÁVEL ATUA AO NIVEL DO MOLDE CARTILAGINOSO DO TÁLUS,OCASIONADO A DEFORMIDADE PRINCIPAL.DEVIDO A ISSO,A RELAÇÃO ENTRE OS OSSOS,TENDÕES E LIGAMENTOS,VÃO TAMBÉM SER AFETADAS.O OSSO NAVICULAR FICA DESVIADO MEDIALMENTE EM RELAÇÃO Á SUA ARTICULAÇÃO COM A CABEÇA DO TÁLUS,QUASE QUE TOCA O MALEOLO MEDIAL.
COMO SE APRESENTA O OSSO DO TÁLUS:
A-É ATRÓFICO,FAZENDO UM DESVIO PLANTAR E MEDIAL DO COLO E CABEÇA.COM ISSO VAI AMENTAR O ANGULO CORPO-COLO.
B-É ACHATADO SUPERIORMENTE E A TRÓCLEA PERDE O SEU FORMATO TRAPEZÓIDAL.
C-A SUA PARTE ANTERIOR É DISPLÁSICA(CRECIMENTO CELULAR ANORMAL),SEM COBERTURA CARTILAGINOSA.
COMO SE APRESENTA O CALCÂNEO:
A-FICA RODADO SOBRE O SEU EIXO MEDIAL PLANTARMENTE,OU SEJA FICA EM POSIÇÃO VARA E EQUINO.
COMO FICAM AS PARTES MOLES:
A-OCORRE UMA CONTRATURA DOS TENDÕES DOS MUSCULOS;TIBIAL POSTERIOR,FLEXOR LONGO DOS ARTELHOS E FLEXOR LONGO DO HÁLUX.
B-CONTRATURA DAS CÁPSULAR ARTICULARES E LIGAMENTOS DAS REGIÕES PÓSTERO-MEDIAL E LATERAL.
C-OS TENDÕES FIBULARES FICAM UM POUCO ALONGADOS.
COMO FICAM AS ESTRUTURAS NO PÉ:
A NIVEL PLANTAR TODAS AS ESTRUTUREAS FICAM ENCURTADAS.
FORMAÇÃO DO NÓ DE HENRY
OCORRE A FORMAÇÃO DE UMA FIBROSE AO NIVEL DO SUSTENTÁCULO DO TÁLUS.ESTA FIBROSE ENVOLVE AS BAINHAS DOS TENDÕES,DAS CÁPSULAS TALO-NAVICULAR E SUBTALAR ANTERIOR.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
O TRATAMENTO AINDA HOJE GERA CONTROVÉRSIA ENTRE OS ESPECIALISTAS.SE DEVE-SE REALIZAR TRATAMENTO CIRÚRGICO OU O TRATAMENTO CONSERVADOR.PARA O RECÉM NATO O TRATAMENTO CONSERVADOR É O INDICADO.O CIRÚRGICO ESTÁ INDICADO PARA A CRIANÇA POR VOLTA DE 01 ANO DE IDADE.
O ÚSO DA TÉCNICA DESTE TIPO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO TAMBÉM AINDA GERA CONTROVÉRSIAS.
MUITOS CIRURGIÕES OPTAM PELO USO DA TÉCNICA DE GIANNESTRAS E DIFUNDIDA POR CRAWFORD.
NO PÓS-OPERATÓRIO
SE FAZ UM ENFAIXAMENTO COMPRESSIVO ELÁSTICO GESSADO EM POSIÇÃO DE PÉ EQUINO.TEM-SE COMO OBJETIVO OBTER O RELAXAMENTO DA PELE NA REGIÃODA SUTURA.
-APÓS UMA SEMANA O ENFAIXAMENTO É RETIRADO.
-USO DE APARELHO GESSADO ATÉ Á RAIZ DA COXA,COM O JOELHO COM FLEXÃO DE CERCA DE 90 GRAUS E O PÉ A 90 GRAUS.
-APÓS 30 DIAS,FAZ-SE A RETIRADA DOS FIOS DE KIRSCHNER E NOVO GESSO COLOCADO ATÉ AO JOELHO PARA SER USADO POR MAIS 30 0U 45 DIAS.
-PODE SER INDICADA ORTESE PARA MANUTENÇÃO DA CORREÇÃO.
