FISIOTERAPIA-ARTRODESE DA COLUNA LOMBAR--PÓS CIRÚRGICO

TRATAMENTO DE FISIOTERAPIA NO PÓS-CIRÚGICO DE ARTRODESE LOMBAR(CONTINUAÇÃO)

ESTE POST É A CONTINUAÇÃO DO CASO POSTADO ANTERIORMENTE,EM QUE A PACIENTE RESOLVE INTERROMPER SUA REABILITAÇÃO E DECIDIU REALIZAR A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA.A PACIENTE TINHA DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS DISCAIS.APÓS A REALIZAÇÃO DA ARTRODESE LOMBAR RETORNOU PARA A REALIZAÇÃO DE SEU TRATAMENTO FISIOTERÁPICO.

AVALIAÇÃO FISIOTERAPEUTICA

A PACIENTE REALIZOU O ATO CIRÚRGICO,ARTRODESE LOMBAR E RETORNOU PARA REALIZAR SUA REABILITAÇÃO PÓS-CIRÚRGICA.APRESENTOU DIMINUIÇÃO DO QUADRO ALGICO,E COM DIFICULDADE DE DEAMBULAR.REALIZOU 10 SESSÕES DE FISIOTERAPIA PARA REABILITAÇÃO PÓS CIRÚRGICA.MAIS UMA VEZ NÃO CONCLUIU O PLANO DE REABILITAÇÃO PRÉ-ESTABELICIDO E DESISTIU DA FISIOTERAPIA.SEGUNDO SUA OPINIÃO ACHOU QUE JÁ ESTAVA BEM E QUE IRIA REALIZAR TRATAMENTO DE ACUMPUNTURA E HIDROTERAPIA.FOI ESCLARECIDO DA IMPORTANCIA DO TÉRMINO DA REABILITAÇÃO.QUE A HIDROTERAPIA É UMA OPÇÃO VIÁVEL MAS PARA UMA ETAPA MAIS PARA A FRENTE.O FATO DE A DOR TER DIMINUIDO AINDA NÃO ERA UM FATO TERMINADO,UMA VEZ QUE ESTAVA SOB FEITO DE ANTIINFLAMATÓRIOS E ANALGÉSICO.SOLICITEI QUE AGUARDASSE MAIS UNS 15 A 30 DIAS E SEM EFEITO DE MEDICAÇÃO.MAS INFELIZMENTE A DECISÃO ESTAVA TOMADA.

CONCLUSÃO

PACIENTE CONCLUIU QUE ESTAVA SE SENTINDO BEM E QUE ENTÃO, SEGUNDO SUA OPINIÃO NÃO PRECISARIA DE TERMINAR O PROGRAMA DE REABILITAÇÃO PREVIAMENTE ESTABELECIDO.

INFELIZMENTE ESSA ATITUDE OCORRE FREQUENTEMENTE. O  QUE LEVA O PACIENTE A FAZER SEU TRATAMENTO É A PRESENÇA DA DOR E LIMITAÇÕES  ADVINDAS DA MESMA.UMA VEZ NÃO TER MAIS SINTOMAS DOLOROSOS E NÃO TER LIMITAÇÕES,JÁ NÃO DEMONSTRA MAIS INTERESSE EM CONTINUAR SUA REABILITAÇÃO.

NO CASO DA PACIENTE EM QUESTÃO,TIVE A OPORTUNIDADE DE ACOMPANHAR OS PASSOS QUE DEU.MS UM FATO QUE ME CHAMOU Á ATENÇÃO FOI  A PERSISTENCIA DA DOR LOMBAR.A PACIENTE NA VERDADE JAMAIS DEIXOU DE TÊ-LA.HOUVE UMA DIMINUIÇÃO DA DOR NO PRIMEIRO MÊS DO PÓS CIRURGICO,MAS ELA SE MANTEVE CONSTANTE.APESAR DE TER REALIZADO VARIAS SESSÕES DE ACUNPUNTURA E HIDROTERAPIA,A DOR SE MANTEVE PRESENTE.A PACIENTE ATÉ POR CONTA DISSO,RESOLVER ADUIRIR UM COLETE LOMBAR,O QUALTAMBÉM DE NADA ADIANTOU.

CONCLUO QUE O ATO CIRÚRGICO NÃO RESOLVEU O QUADRO ÁLGICO DA PACIENTE,UMA VEZ QUE AS DORES LOMBARES ESTÃO E CONTINUAM PRESENTES.

A CIRÚRGIA, NESTE CASO NÃO FOI REALIZADA  COM  O INTUITO DE CESSAR A ALGIA LOMBAR,E ESTABILIZAR A COLUNA?   

-A CIRURGIA AFINAL É O ÚNICO RECURSO QUE O PACIENTE TEM E QUE ESPERA QUE VÁ RESOLVER O SEU PROBLEMA?VAMOS REFLETIR ACERCA DE!

ACOMPANHAMENTO DA PACIENTE

-APÓS 04 ANOS TENHO CONTATADO REGULARMENTE COM A PACIENTE.NUNCA MAIS PROCUROU SERVIÇO DE FISIOTERAPIA.REALIZOU POR CONTA TRATAMEN- TOS ALTERNATIVOS: ACUPUNTURA,HIDROTERAPIA,MASSAGENS USO DE ORTESE PARA ESTABILIZAR A LOMBAR.PACIENTE DURANTE TODOS ESTES ANOS DE PÓS CIRURGIA,CONTINUA COM A MESMA DOR REFERIDA LOMBAR,QUE CHEGA SER INCAPACITANTE.VOLTOU A USAR REGULARMENTE ORTESE DE COLUNA LOMBAR.

RECENTEMENTE A PACIENTE SOFREU UM ACIDENTE EM CASA,TEVE UMA QUEDA DE UMA ESCADA .ISSO FOI UM FATOR A MAIS PARA CAUSAR O AUMENTO DA DOR LOMBAR.POR SORTE NÃO TEVE PROBLEMA MAIS GRAVE,POR EXEMPLO PODERIA TER UMA LESÃO VERTEBRAL.

FISIO RESPONSÁVEL : ARMINDO SÉNICA PERDIGÃO

RX-DE CONTROLE PÓS-CIRÚGICO:

-DA CIRÚRGIA DE ARTRODESE LOMBAR A NIVEL L5-S1

=

COLUNA LOMBAR-INDICAÇÃO CIRÚRGIA- ARTRODESE

REALIZAR CIRÚRGIA OU TRATAMENTO DE FISIOTERAPIA-APRESNTAÇÃO DE CASO

AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA

A PACIENTE PROCUROU O SERVIÇO DE FISIOTERAPIA APÓS A REALIZAÇÃO DE CONSULTA CLÍNICA COM O ORTOPEDISTA.SEGUNDO A OPINIÃO DESTE PROFISSIONAL,O SEU DIAGNÓSTICO CLÍNICO TINHA INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CIRÚGICO.FOI CITADO PELO MESMO QUE NÃO PRECISARIA DE REALIZAR QUALQUER TIPO DE REABILITAÇÃO E QUE O ATO CIRÚRGICO SERIA O CAMINHO A SER SEGUIDO.MESMO ASSIM,POR OPINIÃO DE FAMILIARES FOI ACONSELHADA A PROCURAR UM PROFISSIONAL DA FISIOTERAPIA.

HISTÓRICO

-PACIENTE COM 70 ANOS DE IDADE.

-PESO DENTRO DO NORMAL PARA SEU BIOTIPO.

-NÃO REALIZAVA ATIVIDADES DIÁRIAS QUE AFETASSEM A COLUNA.

-REALIZAVA ALGUM TIPO DE ATIVIDADE FISICA REFULARMENTE.

-REFERIA QUADRO DOLOROSO,MAS QUE NÃO IMPEDIA A REALIZAÇÃO DAS SUAS AVD´S.

-DOR SE MANIFESTAVA CONSOANTE APÓS A REALIZAÇÃO DE ALGUMAS ATIVIDADES.

-NUNCA TINHA REALIZADO REABILITAÇÃO PARA ESTE TIPO DE QUADRO CLÍNICO.

MPRESSÃO DIAGNÓSTICA

-RETIFICAÇÃO DA LORDOSE FISIOLÓGICA.

-DISCOARTROSE-L5-S1.

-DISCO HIPOPLÁSICO S1-S2(DEGENERAÇÃO).

-ABAULAMENTO DISCAL L5-S1.

DO TRATAMENTO FISIOTERÁPICO

FOI SOLICITADA PELA PACIENTE A MINHA OPINIÃO SOBRE O PROCEDIMENTO CIRÚGICO INDICADO.FOI-LHE RESPONDIDO DE QUE O TRATAMENTO CONSERVADOR GERALMENTE É O CAMINHO CORRETO A SER PERCORRIDO.QUE GERALMENTE ESSE É O PROCEDIMENTO ADOTADO PELA GRANDE MAIORIA DOS PROFISSIONAIS DA ORTOPEDIA.CITEI QUE O TRATAMENTO FISITERÁPICO NÃO IRIA REVERTER O QUADRO INSTALADO DE LESÃO DISCAL,OU DA DEGENERAÇÃO ARTICULAR PRESENTE.ORIENTEI PARA QUE REALIZASSE UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO,COM O OBJETIVO DE MELHORAR SUA POSTURA,TRABALHAR O FORTALECIMENTO E ALONGAMENTOS NECESSÁRIOS PARA O SEU CASO.APÓS A REALIZAÇÃO DO MESMO FARIA UMA REAVALIAÇÃO E SE OBSERVARIA O CAMINHO A SEGUIR,DEPENDENDO DOS RESULTADOS TERAPÊUTICOS.

FOI ESTABELECIDO ENTÃO UM PROGRAMA DE TRATAMENTO PARA O SEU CASO CLÍNICO.REALIZOU 10 SESSÕES DE FISIOTERAPIA E NÃO SE INTERESSOU NA CONTINUAÇÃO DO MESMO.SEGUNDO SUAS PALAVRAS "O MÉDICO DISSE QUE PARA RESOLVER O SEU PROBLEMA SÓMENTE COM A CIRÚRGIA",E ASSIM DECIDIU PELA REALIZAÇÃO DA MESMA.E INTERROMPEU A SUA REABILITAÇÃO POR CONTA PRÓPRIA.

FOI NESSE MOMENTO QUE DECIDI ME POSICIONAR E CITEI QUE ESTAVA PERDENDO UMA CHANCE DE PODER SE REABILITAR E TALVEZ NEM PRECISAR DE REALIZAR A SUA CIRÚRGIA.INFORMEI-LHE QUE NEM SEMPRE A ARTRODESE É UM PROCEDIMENTO IDEAL E INFALIVEL.QUE PELO SEU QUADRO CLÍNICO AINDA VALERIA A PENA FAZER SUA REABILITAÇÃO .ESTA IRIA IMPEDIR A EVOLUÇÃO DO SEU QUADRO CLINICO E QUEM SABE NÃO HAVERIA A NECESSIDADE DESSA INTERVENÇÃO.MAS INFELIZMENTE A PACIENTE NÃO ACEITOU MINHA OPINIÃO.

CONCLUSÃO

-AO LONGO DE TODOS OS ANOS DE ATENDIMENTO PROFISSIONAL VERIFIQUEI QUE.O PACIENTE QUANDO VEM JÁ COM INDICAÇÃO CIRÚRGICA,DIFICILMENTE ACEITA A OPINIÃO DO FISIOTERAPEUTA,NO QUE SE REFERE Á REVERSÃO OU PROTELAÇÃO DO ATO CIRURGICO.

O PROFISSIONAL DA FISIOTERAPIA,NÃO TEM O DIREITO NEM DEVE INTERFERIR NO DIAGNÓSTICO CLINICO E INDICAÇÃO DO ESPECIALISTA PARA A REALIZAÇÃO CIRÚRGICA.

NO ENTANTO TEMOS O DIREITO DE REALIZAR A REABILITAÇÃO E DAR UMA CHANCE AO PACIENTE E DE TENTAR CONSEGUIR EVITAR A REALIZAÇÃO DO ATO CIRÚRGICO, SALVO EM CASOS CLINICOS AGUDOS E INEVITÁVEIS,É CLARO.

E COMO PODEREMOS FAZER ISSO?REALIZAR UMA REABILITAÇÃO EFICIENTE,RES-PONSÁVEL,E USARMOS TODAS AS FERRAMENTAS QUE ESTÃO AO NOSSO ALCANCE PARA TENTAR DIMINUIR OU REVERTER OS SINTOMAS CLÍNICOS E REABILITAR O PACIENTE.

DESCRIÇÃO DO RESULTADO DO EXAME DA RESSANANCIA MAGNÉTICA

-ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS A NIVEL DE DISCO INTERVERTEBRAL L5-L6-REDUÇÃO DO ESPAÇO DISCAL L5-S1.

-

 IMAGENS DA RESSNÂNCIA MAGNÉTICA DA COLUNA LOMBAR

ARTRODESE-PÓS CIRÚGICO DE COLUNA LOMBAR

COLUNA LOMBAR-PÓS CIRÚRGICO DE COLUNA

-DIAGNÓSTICO CLÍNICO 

- LOMBOCIATALGIA BILATERAL COM O MIE MAIS AFETADO
-APRESENTOU LISTESE DE L5-S1,POR LISE ISTMICA L5

PROCESSO CIRURGICO :

-REALIZAÇÃO DE LAMINECTOMIA L5
-REALIZAÇÃO DE DISCECTOMIA L5 -S1
-REALIZAÇÃO ARTRODESE L5-S1

-REALIZAÇÃO DE FOROMINOTOMIAS L5 E S1 BILATERAL,PARA ALIVIAR SINTOMAS DO NERVO COMPRIMIDO

-FIXAÇÃO INTERSOMÁTICA COM CAGES BILATERAL



DISCECTOMIA=RETIRADA DO DISCO VERTEBRAL
ARTRODESE=FIXAÇÃO CIRURGICA DE UMA ARTICULAÇÃO
FOROMINOTOMIA=ALARGAMENTO CIRURGICO DO FORAME VERTEBRAL






INFORMAÇÃO :ACESSAR LINK
LAMINECTOMIA-https://pt.wikipedia.org/wiki/Laminectomia
FORAME VERTEBRAL : https://pt.wikipedia.org/wiki/Forame_vertebral

FISIOTERAPIA : REABILITAÇÃO

FISIO RESPONSÁVEL DA REABILITAÇÃO: ARMINDO SÉNICA PERDIGÃO



AVALIAÇÃO DE FISIOTERAPIA

PACIENTE QUE REALIZAVA TAREFAS DIARIAS NA POSIÇÃO ORTOSTÁTCA E CONS-

TANTEMENTE REALIZAVA ESFORÇOS REPETITIVOS E COM CARREGAMENTO DE PESO(PROFISSÃO COZINHEIRA).

-COM  SOBREPESO E NÃO REALIZAVA QUALQUER TIPO DE ATIVIDADE FISICA.

-QUADRO CLINICO QUE SE MANIFESTAVA NUM GRANDE SOFRIMENTO PARA A PA-CIENTE,COM FORTES ALGIAS LOMBARES E MEMBROS,BASTANTE INCAPACI-TANTES.

-FOI REALIZADA A REABILITAÇÃO FISIOTERÁPICA E A PACIENTE TEVE ALTA  APÓS O TÉRMINO DO TRATAMENTO PRESCRITO.

RADIOGRAFIAS DE :

ARTRODESE TRANSPEDICULAR COM PARAFUSOS E HASTES (BARRAS) METÁLICAS.