JOELHO-REABILITAÇÃO PÓS CIRÚRGICO DO LCA
CONCEITOS ATUALIZADOS - PARA ESTA REABILITAÇÃO PODE SER DIVIDIDA EM DUAS ETAPAS:
A-REABILITAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA.
B-REABILITAÇÃO PÓS-CIRÚRGICA.
A
A)-ETAPA DA REABILITAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA
É IMPORTANTE A REALIZAÇÃO DESTA FASE.NO ENTANTO DEVE-SE SALIENTAR QUE POUCOS OU QUASE NENHUM PACIENTE REALIZA ESTA ETAPA.
-A NIVEL DE BRASIL E POR EXPERIÊNCIA PRÓPRIA ,POSSO AFIRMAR QUE É MUITO RARO QUE ESTE TIPO DE PACIENE REALIZE A REABILITAÇÃO PRÉ -CIRÚRGICA.
OBETIVOS DE TRATAMENTO DO PRÉ CIRÚRGICO
1)-BUSCAR UMA BOA EXTENSÃO ARTICULAR DO JOELHO.E PORQUE ISSO É IMPORTANTE?PORQUE UMA BOA EXTENSÃO DO JOELHO REDUZ O RISCO DE COMPLICAÇÕES APÓS O ATO CIRÚRGICO.EVITANDO PRINCIPALMENTE A ARTROFIBROSE.
2)-VISAR UMA BOA MOBILIDADE PATELAR.
3)-VISAR UM FORTALECIMENTO DO QUADRICEPCS. É MUITO IMPORTANTE ESTE FORTALECIMENTO.POR EXEMPLO SE HOUVER UMA PERDA DE FORÇA NA FAIXA DE 20%,PODERÁ TER UM DÉFICIT DE FORÇA QUE SE MANTERÁ EM ATÉ 2 ANOS DO PÓS CIRÚRGICO.
4)-VISAR UM FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA ISQUIO-TIBIAL.ESTA MUSCULATURA TAMBÉM PODE SOFRER DE DÉFICIT DE FORÇA APÓS VÁRIOS MESES DO PÓS-CIRÚRGICO.
TRATAMENTO NO PRÉ-CIRÚRGICO
1)-INFORMAR E ORIENTAR O PACIENTE DE COMO USAR UMA MULETA,CASO SEJA SOLICITADO A USÁ-LA NO PÓS-CIRÚRGICO.
-FAÇO AQUI UM COMENTÁRIO SOBRE ESTE ASSUNTO DO USO DE MULETAS.NEM SEMPRE O PROFISSIONAL QUE REALIZA A CIRURGIA ORIENTA O PACIENTE A USAR MULETA.ENTRE OS CIRURGIÕES NAÕ EXISTE UM PROTOCOLO SE DEVEM OU NÃO RECOMENDAR O USO DAS MESMAS.HÁ OS QUE INDICAM E OS QUE NÃO.TUDO AQUI CITADO CONFIRMO,PORQUE Á REALIZEI REABILITAÇÃO PÓS-CIRÚRGICA DO LCA,EM QUE UNS PACIENTES USARAM E OUTROS NÃO.
-COMO FISIO ATUANTE NESTA ÁREA E COM EXPERIÊNCIA,DIGO QUE SOU ADEPTO DO USO DA MULETA.É PREFERIVEL PREVENIR DO QUE REMEDIAR.
2)-REALIZAR MOBILIZAÇÃO ARTICULAR (USAR TÉCNICAS DE MOBILIZAÇÃO) DO JOELHO E FORTALECIMENTO MUSCULAR(CADEIA ABERTA E FECHADA),DO QUADRICEPCS E ISQUIO-TIBIAIS.
-SEMPRE RESPEITAR O LIMITE DO PACIENTE,ESTAR ATENTO AO QUE ESTÁ SENDO FEITO,AFINAL O MESMO TEM PRESENTE UMA LESÃO LIGAMENTAR.
B)-ETAPA DA REABILITAÇÃO PÓS-CIRÚRGICA DO LCA
PODEMOS DIVIDIR ESTA EM ETAPA EM 03 FASES
1)-FASE--01
2)-FASE--02
3)-FASE--03
FASE-01
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
-VISAR A DIMINUIÇÃO DO EDEMA ARTICULAR.
-VISAR A EXTENSÃO DO JOELHO .
-BUSCAR E OU MANTER O TRABALHO ATIVO DO QUADRICEPCS.
TRATAMENTO
CRIOTERAPIA
-USO DA CRIOTERAPIA COM OBJETIVO DE DIMINUIR O PROCESSO INFLAMATÓRIO E MANTER BAIXA A TEMPERATURA ARTICULAR.
-O MESMO TAMBÉM CONTRIBUI PARA A DIMINUIÇÃO DA ALGIA ARTICULAR.
ATENÇÃO:IMPORTANTE O TERAPEUTA TER CONHECIMENTO DE COMO E QUANDO USAR A CRIOTERAPIA.A MESMA TEM CRITÉRIO PARA SER APLICADA.ESTAR ATENTO A ESTA PARTICULARIDADE.
MOBILIZAÇÃO-
-MOBILIZAÇÃO DA PATELA.
-BUSCAR UMA BOA MOBILIZAÇÃO PATELAR.
-REALIZAR OS MOVIMENTOS EM TODOS OS SENTIDOS.
EXERCÍCIOS
-REALIZAR EXERCICIOS PASSIVOS E OU ATIVOS DA EXTENSÃO DO JOELHO.
-DEVEMOS CONSEGUIR A EXTENSÃO TOTAL ENTRE 02 A 04 SEMANAS.
-EXERCICIOS DE FLEXÃO DO JOELHO.TENTAR OBTER 120 A 130 GRAUS DE FLEXÃO ENTRE 04 A 06 SEMANAS.
-EXERCÍCIOS DE REATIVAÇÃO(USO DE MÉTODOS PASSIVOS E ELETROTERAPIA) DO QUADRICEPCS.
-EXERCICIOS DE CONTRAÇÃO ATIVA DO QUADRICEPCS.
-EXERCÍCIOS ISOMÉTRICOS.
-EXERCICIOS DE CADEIA FECHADA.PODEM SER INICIADOS A PARTIR DA SEGUNDA SEMANA.LEG-PRESS E AGACHAMENTO DE 0 A 60 GRAUS.
-EXERCÍCIOS DE CADEIA ABERTA INICIAR APÓS A QUARTA SEMANA.
-EXERCIOS DE FORTALECIMENTO DOS GLUTEOS,ISQUIOTIBIAIS E PANTURRILHA.
TREINO NEUROMUSCULAR
-COMEÇAR ESTES EXERCÍCIOS COM APOIO DUPLO.
-EVOLUIR PARA TRABALHAR EM PLANO INSTÁVEL.
-VÁ AUMENTANDO O GRAU DE DIFICULDADE.
TRABALHO COM OS OLHOS FECHADOS.
-REALIZAR APOIO UNIPODAL.
-TRABALHAR COM APOIO E REALIZAR EXERCICIOS COM BOLA SUPERIORES AO NIVEL DOS MEMBROS .
EXERCICIOS
- DE CAMINHADA EM VÁRIAS SUPERFÍCIES.
- EM BICICLETA ESTACIONÁRIA QUANDO CONSEGUIR 100 GRAUS DE FLEXÃO.
FASE-02
CRITÉRIOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS PARA PASSAR PARA ESTA FASE:
-A MOBILIDADE PATELAR DEVE ESTAR NORMAL.
-TER UMA EXTENSÃO COMPLETA DE JOELHO.
-TER UMA FLEXÃO DE JOELHO ENTRE 120 E 130 GRAUS.
-MUSCULATURA DO QUADRICEPS COM CONTROL VOLUNTÁRIO.
-CAMINHAR SEM USO DE MULETAS.
-O PACIENTE DEVE CONSEGUIR REALIZAR OS EXERCICIOS DA FASE 01 DE FORMA CORRETA E SEM DIFICULDADE.
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
-OS EXERCICIOS PROPOSTOS DEVEM SER REALIZADOS SEM QUALQUER RESTRIÇÃO E OU DIFICULDADE POR PARTE DO PACIENTE.
TRATAMENTO
-MANTER SEMPRE UMA BOA MOBILIDADE PATELAR.
-TRABALHO DE FORTALECIMENTO DO QUADRICEPCS.TANTO EXERCICIOS DE CADEIA FECHADA QUANTO DE CADEIA ABERTA.
-NA OITAVA SEMANA DEVERÁ REALIZAR OS EXERCICIOS DE EXTENSÃO COMPLETA DO JOELHO TANTO EM CADEIA FECHADA QUANTO ABERTA.
-OS EXERCÍCIOS NESTA FASE DEVEM TER SUAS REPETIÇÕES DIMINUIDAS.
-ENFATIZAR O TRABALHO DA FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR.
TREINO NEUROMUSCULAR
-INICIAR OS EXERCICIOS DINÂMICOS.
-REALIZAR MOVIMENTOS ,PARA FRENTE,PARA TRÁS E LATERAIS.
-REALIZAR EXERCICIOS DE VELOCIDADE E MUDANÇAS DE DIREÇÃO.
-INICIAR EXERCICIOS DE SALTOS COM APOIO BIPODAL E SEM MUDANÇA DE DIREÇÃO.
-ALÉM DA CAMINHADA ,INICIO DA REALIZAÇÃO DE MARCHA DO TIPO TROTE.
EXERCICIOS
-COM BICICLETA
FASE-03
CRITÉRIOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS PARA PASSAR PARA ESTA FASE:
-OS EXERCICIOS PROPOSTOS NA FASE 02 DEVEM SER REALIZADOS PELO PACIENTE DE UMA FORMA CORRETA. SEM O MESMO APRESENTAR QUALQUER TIPO DE DIFICULDADE.
-O INDICE SIMETRICO DO MEMBRO INFERIOR DEVE ESTAR COM UM VALOR DE CERCA DE 80%.OU SEJA O QUADRICEPCS E OS ISQUIOTIBIAIS DEVERÃO ESTAR COM RELAÇÃO AO MEMBRO CONTRA-LATERAL COM 80% DE EQUIVALÊNCIA SIMETRICA.
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
-NO CASO DE ATLETA ,REALIZAR ATIVIDADES ESPECÍFICAS E PREPARAR PARA O RETORNO Á ATIVIDADE DESPORTIVA.NO CASO NÃO,PARA O RETORNO DAS ATIVIDADES DIÁRIAS.
TRATAMENTO
-MANTER E TER UMA BOA MOBILIDADE PATELAR.
-CONTINUAR O TRABALHO DE FORTALECIMENTO MUSCULAR.
TREINO NEUROMUSCULAR
-CONTINUAÇÃO DO TREINO NEUROMUSCULAR,AUMENTANDO O GRAU DE DIFICULDADE E A VARIAÇÃO DOS MESMOS.
-DIRECIONAR O TIPO DE EXERCICIO AO ESPORTE QUE O PACIENTE PRATICAR,SE FÔR O CASO.
-INICIAR EXERCICIOS DE SALTO COM APOIO UNIPODAL.
-REALIZAÇÃO DE MARCHA E TROTE MAIS INTENSO.
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